素食最新研究
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紅肉增加心血管疾病與癌症死亡率,以及某些癌症如大腸癌、胰臟癌、食道癌、與胃癌,早已在許多科學文獻證實。一個綜合分析研究,綜合了六個大型前瞻性研究,共329,495人,包括 10,630中風個案,分析結果發現紅肉攝取增加中風風險。每天ㄧ份的新鮮紅肉增加 11%的風險,ㄧ份加工紅肉增加13%風險,ㄧ份紅肉(總共)增加11%風險。
其中,有四個研究將中風類別細分,包括6420個缺血性中風 (ischemic stroke) 個案,以及1276個出血性中風 (hemorrhagic stroke) 個案,綜合分析後發現,紅肉與缺血性中風關係較強且有統計上的顯著,每份紅肉約會增加12-15% 缺血性中風的風險,然而與出血性中風沒有統計上的顯著。研究結果顯示紅肉攝取與中風及缺血性中風有關聯,但與出血性中風無關聯。
備著: 紅肉包括牛肉、豬肉、羊肉、小牛肉。
參考文獻:
Kaluza J, Wolk A, Larsson SC. Red Meat Consumption and Risk of Stroke: A Meta-Analysis of Prospective Studies. Stroke. 2012 Jul 31.
作者:邱雪婷 (為美國與台灣註冊營養師。目前為台灣素食營養學會秘書長,從事素食與疾病相關研究工作。)
台灣素食營養學會簡介
國內少數由醫學角度探討素食的非營利團體。集結各大醫院、大學...等多位有志推廣素食的醫療人員、專家學者,透過講座、食譜、文章,教育民眾正確的素食營養知識。
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古老的生物,藍綠藻(blue-green algae),又稱藍藻,因為能夠行光和作用長年被誤認為是藻類,但近年來基因檢測才發現應該是一種細菌(cyanobacteria)。藍綠藻成為受歡迎的保健食品也帶來許多商機 ,除了宣稱是豐富的營養與神奇的功效,甚至標榜有維他命B12,因此吸引不少素食者長期服用。 這個宣稱是“21世紀最優質的食物”真的值得我們花大錢購買服用嗎?
首先藍綠藻的維生素B12大部分 (83%)屬於假性,在哺乳類沒有生理功效,就算可能含有少量的有功能性的維生素B12,吸收率也可能很低,無法改善維生素B12缺乏所引起的貧血[1]。
然而藍綠藻有更深層的隱憂。許多藍綠藻含有毒物質:
(1) 2005年,一篇發表在美國國家科學院期刊發現大部分(95%)的藍綠藻都會生產一種神經毒的胺基酸,beta-N-methylamino-L-alanine (BMAA)[2]。BMAA會累積在腦部組織,並可能造成肌萎縮性側索硬化症(俗稱:漸凍人症)/巴金森氏症-失智複合症 amyotrophic lateral sclerosis / parkinsonism–dementia complex (ALS/PDC),在1950年代,關島查莫洛人(Chamorro)的盛行率特別高,約是世界的 50 – 100 倍,許多死於 ALS/PDC 的查莫洛人,也在腦組織檢查出 BMAA 的累積[2, 3]。查莫洛人的傳統飲食中含蘇鐵,和蝙蝠;蘇鐵與藍綠藻共存,因此長年累積BMAA,而蝙蝠吃了蘇鐵種子,蝙蝠體內的BMAA是蘇鐵的3倍,藍綠藻的 10000倍[3]。近年來,也在9個加拿大老人癡呆症亡者的腦部組織發現BMAA,但其他原因死亡的個案並沒有此狀況,因此懷疑BMAA影響可能不僅於關島,而是更廣泛![3] 與相關研究人員溝通時,得知在一個國際學術研討會(International Symposium on Cyanobacterial Harmful Algal Blooms),Dietrich曾發現很多市面上販售的藍綠藻包括許多螺旋藻含大量BMAA[4]。除了 BMAA,藍綠藻還會分泌其他有毒物質,且被檢測出在市售藍綠藻產品:
(2) 一個西班牙研究採集了39樣市面上含藍綠藻的保健食品,發現其中3樣 (7.7%)含另一個神經毒 anatoxin-a,濃度界於 2.50 – 33 µg/g。[5]
(3) 一個中國大陸研究採集了市面上販售的藍綠藻保健品,發現其中36樣含肝臟毒素 microcystine, 其中34樣(94%)濃度界於 2 – 163 ng/g。[6]
由於可能廣泛存在藍綠藻的 BMAA神經毒以及其他毒素,消費者很難掌握來源是否安全,還是小心為妙。就算不吃藍綠藻,也不保證不會吃進 BMAA或其他毒素,因為藍綠藻廣泛存在很多水域,可能被海洋生物大量攝食累積在體內,人類再攝食魚貝類就可能間接吃進高濃度的BMAA。一個研究測試佛羅里達海灣生物BMAA含量,發現水底生物蝦子與螃蟹有高濃度的BMAA[7],與關島蝙蝠不相上下。由於氣候暖化,很多水域的藍綠藻可能大增,影響海洋生物以及陸地生物的 BMAA含量。 腦神經內科的疾病,老人癡呆,巴金森症,漸凍人等,背後原因仍是個迷,或許也和大環境的變化有關係。當氣候與人心不調,這個世界真的是草木皆兵。
作者:邱雪婷 (為美國與台灣註冊營養師。目前為台灣素食營養學會秘書長,從事素食與疾病相關研究工作。)
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參考文獻:
1 Watanabe F. Vitamin B12 sources and bioavailability. Exp Biol Med (Maywood) 2007;232:1266-74.
2 Cox PA, Banack SA, Murch SJ, et al. Diverse taxa of cyanobacteria produce beta-N-methylamino-L-alanine, a neurotoxic amino acid. Proc Natl Acad Sci U S A 2005;102:5074-8.
3 Cox PA, Banack SA, Murch SJ. Biomagnification of cyanobacterial neurotoxins and neurodegenerative disease among the Chamorro people of Guam. Proc Natl Acad Sci U S A 2003;100:13380-3.
4 Holtcamp W. Was Lou Gehrig’s ALS Caused by Tap Water? Miller-McCune 2012.
5 Rellan S, Osswald J, Saker M, et al. First detection of anatoxin-a in human and animal dietary supplements containing cyanobacteria. Food Chem Toxicol 2009;47:2189-95.
6 Jiang Y, Xie P, Chen J, et al. Detection of the hepatotoxic microcystins in 36 kinds of cyanobacteria Spirulina food products in China. Food Addit Contam Part A Chem Anal Control Expo Risk Assess 2008;25:885-94.
7 Brand LE, Pablo J, Compton A, et al. Cyanobacterial Blooms and the Occurrence of the neurotoxin beta-N-methylamino-L-alanine (BMAA) in South Florida Aquatic Food Webs. Harmful Algae 2010;9:620-35.
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許多慢性病與飲食的研究都是依靠營養流行病學的方法,然而這種研究有許多挑戰,研究通常採用問卷 (Food Frequency Questionnaire) 來評估飲食,但很多民眾通常不記得自己吃了哪些食物,要回顧過去一年的飲食更是困難。因此如果有哪些血液檢測可以客觀且準確的檢驗出某人到底吃了哪些食物,將會對飲食與健康的研究有很大的幫助。
舉例來說,血液中的類胡蘿蔔素就可當成蔬果的生化指標,因為蔬果本身就有非常多這些營養素,但其他食物如榖類,豆魚肉蛋等含量很低,因此從血液中的類胡蘿素可反映蔬果攝取的多寡。
魚類是否也有相關生化指標呢? 魚類最常被大力推薦的就是 n-3脂肪酸如 EPA,DHA。雖然血球中的 n-3脂肪酸和魚類攝取有相關性,但近年來研究發現,比n-3脂肪相關性更高的指標居然是ㄧ些惡名昭彰的有毒致癌物質和重金屬,如戴奧辛,多氯聯苯,汞(水銀),和曾在台灣造成烏腳病的砷。
在一個芬蘭的研究(1)發現,魚類攝取和各生化指標的相關係數如下:
男性: 戴奧辛 (0.46), 多氯聯苯 (0.48), 汞(0.43), n-3脂肪酸(0.38)
女性: 戴奧辛 (0.28), 多氯聯苯 (0.36), 汞(0.45), n-3脂肪酸(0.31)
另一個挪威懷孕婦女的研究(2)發現,所有指標中和魚類攝取成最大相關性的則是重金屬砷。
不少 「專家」 建議孕婦、孩童、和心臟病糖尿病高危險群的民眾,攝取魚類來增加 n-3脂肪酸。市面上更有數不清的產品,廣告魚油如何幫助孩童變聰明,孕婦避免產後憂鬱,心臟病糖尿病患者避免心臟病發。然而近年來許多設計完善的大型臨床試驗已ㄧㄧ在頂尖醫學期刊証實魚油無效 (請參考本文下方文章連結)。有毒物質和重金屬更可能影響胎兒腦部的發育,造成各種奇奇怪怪的疾病! 不得不謹慎!
地球不只是發燒,「海洋血液」 的毒素更是已經高達極點,以致於最準確的測量魚類攝取量的生化指標,不是魚所含有的 n-3,而是這些有毒物質,魚吃越多的人,血液內的戴奧辛、多氯聯苯、汞和砷也就越高!
值得大家憂心和省思的是,曾幾何時,美麗、純淨、具無比包容力、且是生命起源的海洋,已經變成充滿重金屬、有毒物質的大汙水庫...有多少人想到,最常被我們忽略的氧氣,大部分都是海洋浮游生物所製造的。 如今海洋因為魚類過度捕殺面臨了前所未有的生態浩劫。當氮循環、氧循環全打亂了,我們賴以為生的,每ㄧ呼ㄧ吸,可是再多錢也買不到的!
參考文獻:
1. Turunen AW, Mannisto S, Kiviranta H et al. Dioxins, polychlorinated biphenyls, methyl mercury and omega-3 polyunsaturated fatty acids as biomarkers of fish consumption. Eur J Clin Nutr 64, 313-323.
2. Brantsaeter AL, Haugen M, Thomassen Y et al. Exploration of biomarkers for total fish intake in pregnant Norwegian women. Public Health Nutr 13, 54-62.
作者:邱雪婷 (為美國與台灣註冊營養師。目前為台灣素食營養學會秘書長,從事素食與疾病相關研究工作。)
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最近在頂尖醫學期刊 New England Journal of Medicine 發表了一項大型臨床試驗,針對 12,536 名糖尿病患或高血糖的病人,每日給予 900 mg n-3脂肪酸補充或安慰劑,追蹤了 6.2年後發現,魚油補充劑對血管疾病發作(major vascular events),總死亡率 (all cause mortality),心律不整 (arrhythmia) 造成的死亡率沒有顯著的效果。
另外一篇發表在 Archives of Internal Medicine 的綜合分析 (meta-analysis),分析了 14個雙盲且有安慰劑控制 (Double blind placebo control trials) 的臨床試驗,包含了 20,485 位曾有心臟病發的病人,n-3脂肪補充的效果對於心血管疾病再度復發或死亡的保護作用很微乎其微,若去除一些研究設計有缺失的實驗,發現對於總死亡率(all-cause mortality),心臟性猝死(sudden cardiac death), 心肌梗塞 (myocardial infarction), 充血性心臟衰竭 (congestive heart failure), 短暫性腦缺血發作和中風 (transient ischemic attack and stroke), 完全沒有幫助。
綜合多個大型且設計完善的臨床試驗結果,發現魚油對於心血管疾病高危險群沒有幫助。在海洋魚類面臨生態浩劫的今天,與其花大錢補充魚油或不人道的海豹油,或許預防心血管疾病最根本的方法,還是健康的蔬食,運動,以及充滿感恩的生活型態!
參考文獻:
Bosch J, Gerstein HC, Diaz R, et al. n–3 fatty Acids and cardiovascular outcomes in patients with dysglycemia. N Engl J Med. Published online June 11, 2012.
Kwak SM, Myung SK, Lee YJ. Efficacy of omega-3 fatty acid supplements (eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid) in the secondary prevention of cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled trials. Arch Intern Med. Published ahead of print, April 9, 2012.
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不少人以為多吃魚可增加 EPA 及 DHA 脂肪酸,可以避免憂鬱讓心情更好,然而葷食者的 AA 脂肪酸攝取也較高,可能影響情緒。 最近一個新的研究將39位葷食者分成3組:
第 1 組: 一般葷食,每天吃魚,肉,家禽
第 2 組: 魚類 +素食,不吃肉或家禽,但每週吃魚 3-4次
第 3 組: 素食,完全避免魚,家禽,及肉類
在實驗前以及實驗2星期後,所有參與者均填寫飲食頻率問卷 (Food Frequency Questionnaire),情緒狀態問卷調(Profile of Mood States questionnaire),以及抑鬱,焦慮和壓力量表 (Depression Anxiety and Stress Scales)。抽血檢查也發現,吃魚者 (第 2 組) EPA 及 DHA 都明顯上升,而素食者 (第 3 組) EPA, DHA, 及 AA 都有下降。
進一步分析心理學問卷發現,第 1 及 2 組情緒狀態未改變,但吃素者 (第 3 組)在幾項情緒狀態都有進步。結果顯示,吃素可能在短時間內讓情緒更好,結果更勝吃魚喔!
參考文獻:
Beezhold BL, Johnston CS. Restriction of meat, fish, and poultry in omnivores improves mood: a pilot randomized controlled trial. Nutr J. 2012 Feb 14;11(1):9. [Epub ahead of print]
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網路盛傳: 一周吃兩次魚 趕走糖尿病腎病變,英國研究者發現,糖尿病患者一周吃兩次魚有助於預防糖尿病最嚴重的併發症——糖尿病引起的腎病變。這個研究結果發表在美國腎臟病期刊
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這個報導是發表在2008年的期刊,研究的方式的是用最簡單但最不可靠的橫斷面研究方法所做的調查 (用這種方式也曾發現身上帶著打火機的人比沒有帶打火機的人容易得到肺癌。但我們知道,得肺癌並不是因為帶著打火機,而是抽菸的人會在身上帶著打火機,而抽菸才是肺癌的主因)。
同樣的道理,一般的西方人會選擇吃魚的,大多經濟能力較好(魚在西方比其他肉類貴很多),也較重視自我健康管理和運動。 相對的,比較愛吃其他肉類而很少選擇吃魚的人,大多經濟狀況較差、健康習慣也較差、較不注重健康管理,所以糖尿控制差和腎病變機率較高是必然的道理。
醫學上的研究報告常有不同的自我矛盾地方,因為要考量的因素很多,研究品質的好壞也相差很多。如果要正確的判讀一篇報導,必須有相當的流行病學和統計學的背景。 不然很容易以訛傳訛。
海魚的重金屬含量高尤其是汞的汙染問題, 養殖場的魚又常有濫用抗生素和生長激素的問題。 更何況魚容易腐壞,所以很多魚販在捕魚上來時,就直接噴灑防腐劑保存新鮮度。其實魚對血管(腎臟病或糖尿病都會有血管的問題)的保護作用是因為omega3的油, 建議可以用核桃、亞麻仁仔、或微藻提煉的素魚油等來補充豐富的omega3,還有很多的堅果礦物質的含量也遠高於魚,例如巴西堅果、杏仁、南瓜子等,都是比魚還要健康安全的替代食物。
預防糖尿病腎病變的好方式是長期的控制好血糖,當然最好的是根治糖尿病。
參考文獻:
Lee CT, Adler AI, Forouhi NG, Luben R, Welch A, Khaw KT, Bingham S, Wareham NJ.Am J Kidney Dis. 2008 Nov;52(5):876-86. Epub 2008 Jun 4. Cross-sectional association between fish consumption and albuminuria: the European Prospective Investigation of Cancer-Norfolk Study.
本文作者: 許瑞云醫師 (台灣素食營養學會副理事長)
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過去在美國與歐洲的流行病學研究中發現,魚油中的 DHA 脂肪酸(一種長鏈 n-3 脂肪酸) 可能有助於兒童的認知發展及母親孕後抗憂鬱。 許多專家也建議孕婦多攝取DHA,然而孕婦的 DHA 攝取卻是有爭議性的。 最近一項在澳洲的大型跨中心臨床試驗 (DHA to optimize mother infant outcome trial - DOMInO),以嚴謹的雙盲研究設計,將2399位懷孕未超過21週的婦女分組試驗,實驗組每天攝取含800mg DHA 的魚油補充劑,而對照組怎給予蔬菜油的補充劑(不含任何DHA)。 此研究發表在美國權威醫學期刊 - 美國醫學會期刊 (Journal of American Medical Association - JAMA) - 意外發現,富含DHA的魚油 並沒有明顯提高孩童的認知或語言能力,或降低母親孕後憂鬱。 此研究當中,雖然沒有細問受試者的飲食習慣,但澳洲人普遍魚類攝取量少,也反映在對照組的嬰兒的臍帶血,其 DHA 濃度顯示缺乏。
以往的魚油臨床試驗結果卻不一,主要的原因在於以往許多研究的受試者人數不足,或受試者本身已經知道自己攝取的魚油所可能造成的效果 (開放式設計)。當試驗的項目為智能反應或憂鬱的感覺,如果沒有以雙盲的研究設計,很容易受心理作用影響 (受了受試者本身的信念影響,而非真的魚油發生功能),很不容易取得客觀的結果。
市面上,許多嬰兒及孕婦補充品,都喜歡打個 DHA魚油的成分,推出其產品能夠增加小孩智商等具吸引力的廣告。 然而,對於嬰兒的認知及語言發展或母親的心情,魚油顯然看不出明顯的幫助!
參考文獻:
Makrides M, Gibson RA, McPhee AJ, et al. Effect of DHA Supplementation During Pregnancy on Maternal Depression and Neurodevelopment of Young Children. JAMA. 2010;304:1675-1683.
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四種不健康的生活習慣,包括抽菸,缺乏運動,不健康的飲食,及喝酒,加在一起,可平均降低12年的壽命。
此研究調查了 4886名18歲以上英國人的生活習慣,以下每一項習慣給予1分
- 抽菸
- 運動不及每週2小時
- 蔬菜水果攝取每天不到3次
- 喝酒 (女性每週>14個酒精單位,男性每週>21酒精單位)
在20年的追蹤過程發現,有以上四種不健康生活習慣的人(4分),比沒有的人(0分),過早死於心血管疾病及癌症的死亡率高出3倍,其他原因死亡率高出4倍! 每增加一項不健康的生活習慣,則死亡率足漸增加。 4種不良的習慣加起來,平均可降低約12年的壽命!
參考文獻:
Kvaavik E, Batty GD, Ursin G, Huxley R, Gale CR. Influence of individual and combined health behaviors on total and cause-specific mortality in men and women: the United Kingdom health and lifestyle survey. Arch Intern Med. 2010 Apr 26;170(8):711-8.
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美國臨床營養期刊發表一新研究, 發現漢堡和炸雞明顯增加第二型糖尿病罹患率! 此研究追蹤了 44072 名原本沒有糖尿病的非洲裔美國女性發現, 每週吃兩個或更多的餐廳漢堡,其糖尿病罹患率增加40%,而2次或更多的炸雞餐則增加68%。調查將外食種類分為: 漢堡,炸雞,炸魚,中式餐,墨西哥餐和比薩,其中除了墨西哥餐和比薩,其餘的都增高糖尿病罹患率!
參考文獻:
Krishnan S, Coogan PF, Boggs, DA, Rosenberg L, Palmer JR. Consumption of restaurant foods and incidence of type 2 diabetes in African-American women. Am J Clin Nutr. Dec 16, 2009.
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飲食與糖尿病關係密切。已經有許多研究陸續發表有關肉食越高,糖尿病罹患率越高結果。一篇發表在糖尿病學期刊(Diabetologia)的系統綜論 (Systematic Review)整合了 12個世代追蹤研究,衡量肉類與糖尿病的證據,其報告發表: 肉類總量攝取高者比低者,其第2型糖尿病罹患率增加17%,其中紅肉攝取較高增加21%,而加工肉品增加 41% 的糖尿病罹患率。
肉類增加糖尿病的可能機轉:
1. 增加肥胖。
2. 血基鐵 (heme iron) - 造成氧化,破壞胰臟 Beta-細胞,降低胰島素分泌。
3. 血液內鐵質提高,干擾葡萄糖代謝,降低胰島素製造及分泌。
4. 加工肉品含亞硝酸鹽及硝酸鹽,在胃裡轉換成亞硝胺,同樣對胰臟 Beta-細胞俱毒性。
此系統綜論之結果顯示素食者比葷食者在糖尿病的罹患率,降低約 35%-50%,與其他研究結果一致。
參考文獻:
Aune D, Ursin G, Veierod MB. Meat consumption and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Diabetologia. 2009;52:2277-2287.
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美國國家癌症研究中心 (National Cancer Institute) 大型世代研究追蹤 175,343 名 50-71 歲男性,在9年 (1995-2003) 當中,累積了 10,313 個前列腺癌病例。 比較飲食後發現,紅肉及加工肉品攝食最多的族群,其前列腺癌及晚期前列腺癌 (advanced prostate cancer) 的危險率比攝食較少的族群高。
比較紅肉及加工肉品攝食最多及最少的族群,發現對於前列腺癌總數: 紅肉攝取最高者增加12%的危險率,加工肉品攝取最高者增加7%危險率;對於晚期(嚴重)前列腺癌 (advanced prostate cancer): 紅肉攝取高者增加31%危險率,加工肉品攝取高者增加32%危險率。
此研究分析也發現,血鐵 (heme iron),燒烤,及苯並芘等肉類的可能致癌因素的攝取也都與前列腺癌危險率有相關。亞硝酸鹽與硝酸鹽則與晚期前列腺癌有相關。
研究報告認為,紅肉與加工肉品導致前列腺癌的原因可能包含:
1. 血鐵 (heme iron)
2. 亞硝酸鹽與硝酸鹽
3. 燒烤後產生致癌物質
4. 苯並芘 (benzo pyrene)
參考文獻:
Sinha R, Park Y, Graubard BI, Leitzmann MF, Hollenbeck A, Schatzkin A, Cross AJ. Meat and Meat-related Compounds and Risk of Prostate Cancer in a Large Prospective Cohort Study in the United States. Am J Epidemiol. 2009 Oct 6. [Epub ahead of print]
作者:邱雪婷 (為美國與台灣註冊營養師。目前為台灣素食營養學會秘書長,從事素食與疾病相關研究工作。)
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哈佛大學研究追蹤195,204名 ( 152,700女性 及 42,504 男性 ) 原本沒有糖尿病的受試者。在14-18年的追蹤過程當中,累積了9380例新增糖尿病病例,分析飲食後發現每週吃魚超過五次的女性,比每月吃魚小於1次的女性,其糖尿病增加22% (P for trend <0.001)。
雖然魚類含豐富的長鏈歐米加-3 脂肪酸 (Long Chain omega-3 fatty acids),似乎有助降低某些心血管疾病危險因子,然而與糖尿病的關係不容忽視,且值得進一步研究分析與探討。
參考文獻:
Kaushik M, Mozaffarian D, Spiegelman D, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Long-chain omega-3 fatty acids, fish intake, and the risk of type 2 diabetes mellitus. Am J Clin Nutr. 2009 Sep;90(3):613-20. Epub 2009 Jul 22.
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