素食最新研究

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2021-07-03 發佈

白內障是常見的疾病，尤其在老年人口，更是盛行。

【白內障是什麼?】

白內障的問題，來自於眼睛的水晶體，當他由透明轉而混濁時，會阻擋光線的射入，造成視力模糊。在正常情況下，水晶體內的 alpha crystallin chaperone (中文: alpha 晶狀體伴侶蛋白)，會幫忙清除不良的蛋白質 ，預防擴散造成視力問題 (沒錯，蛋白質可以清理蛋白質，因為每種蛋白質在體內的功能不一樣，就像身為人類，每個人的工作不一樣)。科學家覺得食物中的抗氧化物，能調控alpha晶體狀伴侶蛋白，預防他失去功能，繼續發揮效用，因而延緩或阻擋白內障的發生。

【素食能預防白內障?】

因為素食飲食比肉類飲食含有更高比例的抗氧化物，科學家便著手觀察飲食習慣跟白內障的關係。英國的EPIC-Oxford研究團隊發現在素食群組中，白內障發生率較低，而由台灣素食營養學會秘書長，邱雪婷，發表在Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics的慈濟健康研究也證明了這點。

EPIC-Oxford 是什麼? 你不能不知道的素食研究

EPIC-Oxford的白內障研究發現了什麼?

排除了已經有白內障或動過白內障手術的受試者，從1998至2014追蹤了3095位非素食者與1341素食者 (共4436人)，結果發現比起肉食者，素食者罹患白內障的風險少了20% (hazard ratio: 0.8;  95% CI: 0.65-0.99; p=0.04)^*，而且在過重(BMI ≥ 24 kg/m²)的族群中，素食者的保護效果更明顯，比肉食者少了30% (hazard ratio: 0.7; 95% CI: 0.5-0.99; p=0.04)。

^*調整了性別、教育、吸菸、飲酒、教育程度，活動量，是否為慈濟志工，高血壓，糖尿病，高血脂，使用類固醇，BMI。

【預防機制是什麼?】

植物中較多的抗氧化物，例如: 維生素C、葉酸等，都有可能與其他植化素一起發揮作用，避免水晶體受到傷害。另一種可能是肉類中的血基質鐵(heme iron)相較於植物性的非血基質體(non-heme iron)在體內造成氧化作用較大，破壞了水晶體的構造。除此之外，吃素的人罹患心血管疾病、糖尿病的機率也較低，這兩種慢性病是白內障的危險因子，而這篇研究也的確看到體重過重的人(擁有較高慢性病風險)，更容易從素食飲食，得到保護白內障的效果。

原文下載: https://jandonline.org/article/S2212-2672(20)31428-3/fulltext 

文章撰寫/翻譯：陳婷鈺 營養師

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台灣素食營養學會簡介
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2021-06-12 發佈

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2021-03-23 發佈

今天要來科普一下，希望能讓推廣素食的朋友們更了解素食研究是怎麼來的。

想要用科學證明素食的好處，那你不能不知道世代研究 (Cohort Studies) 的重要性！

什麼是世代研究 (Cohort Studies) ? 

Cohort 指的是一群人。這群人可以是一般普羅大眾，也可以是擁有共通特徵的人，例如：醫生、護士、退役軍人、某個宗教的信徒等等。研究一個cohort，通常指的是追蹤這一群人，從沒有疾病一直到有些人陸續發病，這需要很長的時間，從數年至數十年，研究期間所需的人力跟財力都是非常龐大的。分析數據的時候，研究人員會從cohort中選出兩組人馬做比較，以此來判斷什麼因子跟疾病最有相關性。

有共同特徵的人比較好研究，為什麼？

Cohort裡的人不一定需要有共同特徵，若是招集一般民眾來參加研究，就會包含各式各樣的人。

但很多科學家偏愛招集有共同特徵的族群，例如醫師或護理師，這是因為醫護人員通常配合度較高，容易長期追蹤，再來就是方便分組做比較，以下兩個例子能解釋得更清楚。

舉例來說，想要比較吃素的人與吃肉的人，N年後罹患某個癌症的機率，誰比較高？我們不能隨便在群眾中任選兩個族群，就去比較吃素與吃肉的健康差異，因為除了飲食習慣會影響罹癌的機率，年齡、抽煙、飲酒都可能跟癌症有關係。當兩個族群背景相差太多，我們很難斷定得到癌症的成因到底是飲食、或其他因素造成的？下面是個簡化的例子：這兩個族群除了性別一樣，其他背景完全不一樣。過了N年，其中一個族群罹癌了，然而因為兩個族群的背景太不一樣了，我們也搞不清楚到底是哪一個因素跟癌症有關係？是因為心情，還是因為抽菸，或者是睡眠？ 

因此，比較好的方式是找有共同特徵的兩個族群，他們大部分的條件都相似，只有我們想研究的項目不一樣。下圖又是另一個簡化的例子。除了飲食以外，兩組的條件都很雷同，如此我們才能比較有信心的斷定，癌症的發生跟飲食有密不可分的關係。我們會看到很多大型的cohort通常會選有共同特徵的人，例如Nurse's Health Study這個cohort都是護理師，除了好比較以外，也比較好追蹤。當然cohort的類型跟研究方法還有很多，不過太複雜了，我們就不在這裡說明。有興趣的朋友可以去參考流行病學的書籍，或是交給厲害的科學家跟統計師吧！

有名的素食Cohort

在科學界，我們無法以人道、慈悲、宗教為由，來提倡吃素是好的，而必須提出真實數據。素食之所以後來被證明能夠預防許多慢性病，都是由以下幾個Cohort打前鋒，以數據證明植物性飲食既能達到飲食均衡、還能預防疾病，才為素食闢出一條光明大道！所以若你是想要以科學的方式推廣素食，絕對不要錯過這些研究：

1. 這種大型研究都會有主要研究的項目，次要的項目沒有寫上去。舉例來說：主要研究項目是癌症，但他也能將糖尿病、中風、死亡率等當作次要項目來分析。

2. 參與Oxford Vegetarian 研究的民眾，很多都轉去EPIC-Oxford 繼續讓研究員追蹤，因此近幾年發表的研究結果都是屬於EPIC-Oxford的 （EPIC-Oxford 是 The Oxford component of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition 的縮寫）。

3. EPIC-Oxford 的網站： http://www.epic-oxford.org/home/

4. 基督復臨安息日會是基督教的一個派別，他們每週六固定休息，而且非常注重健康生活與純素飲食，許多教友都是從事醫療相關的工作。Loma Linda 大學是基督復臨安息日會的學校，有附設醫學院，他們學校的教授長期投入素食研究，算是這領域的開拓者之一。網站：https://adventisthealthstudy.org/studies

5, 6. 因為慈濟有許多師兄姊都吃素，自然形成一個很棒的Cohort。受到國外研究的啟發，由林俊龍醫療執行長帶領一群團隊，進行素食研究。其中包括本會理事長林名男醫師、秘書長邱雪婷教授也一起參與，並已將成果發表在許多國際著名期刊。在台灣這樣一個小島，卻有機會能夠研究一群吃素人口，算是一個非常難得、罕見的現象。兩個cohort的網站分別為：https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03204552  與 https://ichgcp.net/clinical-trials-registry/NCT03470584

其他歷史悠久，對素食研究有極大貢獻的Cohort還包括：

美國的Nurse's Health Study 與 Nurse's Health Study II ：https://www.nurseshealthstudy.org/

美國的 Health Professionals Follow-Up study: https://sites.sph.harvard.edu/hpfs/

除了慈濟研究還沒有一個專屬的網站以外，所有國外的網站連結都可以找到最新的研究成果。 

流行病學參考資料：https://sphweb.bumc.bu.edu/otlt/MPH-Modules/EP/EP713_CohortStudies/EP713_CohortStudies_print.html

文章撰寫/翻譯：陳婷鈺 營養師

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2021-03-05 發佈

這篇分成幾個重點，可跳到您最有興趣的主題開始閱讀：

1. 觀察型研究：維生素D與Covid-19的關係

2. 補充維生素D來預防Covid-19的爭議點

3. 結論

4. 懶人包

相關文章：維生素D與免疫、呼吸系統的關係

上一篇文章提到維生素D與急性呼吸道感染（acute respiratory infection)，那些研究的結論不能直接套用在Covid-19，前者可以是任何感染或病毒所引起的，後者則是專指由SARS-CoV-2 病毒所引發的疾病。這篇我們針對Covid-19與維生素D做討論。

在新冠肺炎感染嚴重的國家，一些觀察型數據陸續出現，我們拿這篇由美國發表在PLoS One的回溯性（retrospective）研究為例 (1)，它從一家生化檢驗公司取得研究對象，包含人數遍佈美國50州與哥倫比亞特區，也有很清楚的圖表能助於瞭解。在排除確診狀態不詳、無郵遞區號的人口後，總共有191,779人被分析，季節性的維生素D浮動再加以調整，結果如下圖圖表。

左圖的關係圖可見，體內維生素D含量與新冠肺炎確診成「負相關」，也就是維生素D含量越高，確診比例越低。

下圖可見高緯度地區的確診比例多於低緯度（舉例：亞利桑那州為低緯度，華盛頓州為高緯度）。但無論哪個緯度，體內維生素D含量與確診比例依然是負相關。人種相關性可以看到美國非裔人種、南美人種的確診比例高於白人，但三個人種的確診比例還是都跟維生素D含量呈負相關。 

最後我們看到年紀比較大的（以60為分界點）確診比例反而比較少，男性的確診比例高於女性，但無論年齡、性別，都與維生素D的體內含量呈負相關。

這類的觀察型研究結果看似非常驚人，讀者容易在第一時間被說服，但還有很多細節需要思考，下一段我們繼續討論幾項爭議點：

觀察型研究只能呈現相關性，但不能成立因果關係。中間是否有其他因素干擾，例如人種與新冠肺炎的關係，可能也受到社經地位的影響。是否維生素D含量高的人，擁有較健康的生活習慣？那麼到底是作息、運動、營養綜合起來影響了確診率，還是因為維生素D？

雖然有幾篇評論或報告 (2, 3) 顯示出緯度與Covid-19的確診率、死亡率呈負相關，但也有一篇加拿大的研究 (4) 發現緯度、溫度跟Covid-19都無明顯相關性，反而是公共衛生政策，像是避免民眾群聚才比較有幫助。

此外，目前慣用的維生素D測量方式不盡理想，在發炎狀態下維生素D結合蛋白（Vitamin D Binding Protein：DBP）會明顯下降，所以在解讀患者體內的總25(OH)D含量時要特別小心 (5)。有專家學者建議以free vitamin D當作指標 (6, 7) 會比較恰當，因為它相較於DBP才是能廣泛進入各種細胞調節身體代謝的主要形式。

在新冠肺炎爆發後，科學家在有限的時間內，做了幾篇隨機對照（RCT）的介入型研究，試圖證明因果關係，但數量不多，有些研究還在進行，有些則是還未發表 (8, 9)。目前發表的包括在法國療養院的類介入型研究 (10)，他們發現在肺炎爆發前一個月、或確診後的一個禮拜內，有補充維生素D的人，不僅病況較不嚴重，死亡風險也較低。缺點是，這不算是一個真正的RCT研究，因為實驗組與對照組人數分配相差非常懸殊（介入組:57人，對照組：9人），它還納入了確診前療養院例行性給的維生素D一起做分析。另一個印度的RCT (11)（總共40人，介入組：16，對照組：24），連續七天給予低於 20ng/ml 25(OH)D的患者60,000IU的維生素D3，結果發現介入組有十人在第七天時血液25(OH)D的濃度上升到了50ng/ml，經21天的追蹤，介入組10/16人得到SARS-CoV-2陰性，控制組5/24人得到陰性結果。這項研究的缺點是總人數少，被納進研究的人都嚴重缺乏維生素D（<30ng/mL），因此如此巨大的補充量在維生素D不足者（30-50ng/mL）身上可能會有過量的危險，而任何劑量的補充在不足者身上是否有同樣抗SARS-CoV-2的效果？目前也不清楚。

討論了那麼多， 結論到底是什麼？

結論就是：在我們等待其他大型研究的成果、及等待疫苗的期間，除了良好的飲食、運動、睡眠習慣，維生素D至少要達到國人膳食營養素參考攝取量（DRIs），也就是0-50歲、孕婦、哺乳婦女每日補充400IU，51歲以上的每日補充600IU，台灣訂的上限是2000IU。

茹素者有哪些方法可以補充維生素D? （以下幾點可多管齊下）

1. 找一個陽光溫和的時間（避開正中午）、空氣污染影響不大的日子，曬太陽15~20分鐘。以前的建議是不要擦防曬乳，怕會阻礙維生素D的製造。但如今考慮皮膚癌風險，加上有皮膚科專家指出現在並無直接證據顯示防曬乳會阻礙維生素D的製造 (12)，且大部分人會忘記補擦防曬乳，因此現在的建議已改成即便有擦防曬乳，還是要記得曬太陽。

2. 盡量選擇維生素D3來補充，相較於維生素D2，前者對提升血液濃度有比較明顯的效用 (13)。早期只能從羊毛萃取D3，幸好商人沒忘記vegan族群，現在的技術已經能從地衣（Lichen，一種真菌和藻類的共生體）來萃取維生素D3。購物網站iHerb上有許多品牌都推出vegan 的維生素D3，可以參考看看。

3. 食用日曬香菇。香菇被曬過以後可以製造維生素D2，是一個天然的補充方法。為降低日曬不完全的風險，市售的乾香菇大多是機器烘乾的，並沒有維生素D。想買到日曬香菇，花點時間上網搜尋，絕對找得到。

4. 最後，肥胖、糖尿病、高血壓患者的維生素D含量，明顯比健康民眾還少，且罹患Covid-19後，得到重症與死亡的風險較高，更應該積極的督促自己一定要補充維生素D 。

若以上都還是太複雜，請參考懶人包：

文章撰寫/翻譯：陳婷鈺 營養師

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參考文獻：

1. Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-CoV-2 positivity rates associated with circulating 25-hydroxyvitamin D levels. PLoS One. 2020 Sep 17;15(9):e0239252. doi: 10.1371/journal.pone.0239252. PMID: 32941512; PMCID: PMC7498100.

2. Rhodes J, Dunstan F, Laird E, et al. COVID-19 mortality increases with northerly latitude after adjustment for age suggesting a link with ultraviolet and vitamin D. BMJ Nutrition, Prevention & Health 2020;bmjnph-2020-000110. doi: 10.1136/bmjnph-2020-00011

3. Walrand, S. Autumn COVID-19 surge dates in Europe correlated to latitudes, not to temperature-humidity, pointing to vitamin D as contributing factor. Sci Rep 11, 1981 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-81419-w

4. Impact of climate and public health interventions on the COVID-19 pandemic: a prospective cohort study. Peter Jüni, Martina Rothenbühler, Pavlos Bobos, Kevin E. Thorpe, Bruno R. da Costa, David N. Fisman, Arthur S. Slutsky, Dionne Gesink. CMAJ May 2020, 192 (21) E566-E573; DOI: 10.1503/cmaj.200920

5. Kim HJ, Ji M, Song J, Moon HW, Hur M, Yun YM. Clinical Utility of Measurement of Vitamin D-Binding Protein and Calculation of Bioavailable Vitamin D in Assessment of Vitamin D Status. Ann Lab Med. 2017;37(1):34-38. doi:10.3343/alm.2017.37.1.34

6. Bikle DD, Schwartz J. Vitamin D Binding Protein, Total and Free Vitamin D Levels in Different Physiological and Pathophysiological Conditions. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:317. Published 2019 May 28. doi:10.3389/fendo.2019.00317

7. Rhodes JM, Subramanian S, Laird E, Griffin G, Kenny RA. Perspective: Vitamin D deficiency and COVID-19 severity - plausibly linked by latitude, ethnicity, impacts on cytokines, ACE2 and thrombosis. J Intern Med. 2021;289(1):97-115. doi:10.1111/joim.13149

8. CoVitTrial: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04344041

9. VIVID: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04536298

10. Annweiler C, Hanotte B, Grandin de l'Eprevier C, Sabatier JM, Lafaie L, Célarier T. Vitamin D and survival in COVID-19 patients: A quasi-experimental study. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020 Nov;204:105771. doi: 10.1016/j.jsbmb.2020.105771. Epub 2020 Oct 13. PMID: 33065275; PMCID: PMC7553119.

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2021-02-25 發佈

 此篇介紹維生素D與呼吸、免疫系統的關係，內文較為艱深。

相關文章：維生素D是否能預防新冠肺炎、減緩病症？我該如何補充

有在關注新冠肺炎（Covid-19) 的朋友們，或許會發現，近來許多科學家紛紛投入維生素D的研究。維生素Ｄ除了能增強鈣質吸收、預防骨質疏鬆症，也因為它是脂溶性的，能進入細胞核調控基因表現，進一步影響許多生理系統，很多不同種類的細胞都帶有維生素Ｄ接受器，因此維生素Ｄ對人體代謝的影響力可說是很廣泛的。

在新冠肺炎爆發之前，維生素D的研究早已默默的進行很久，但這次疫情又讓它再次站上舞台，成為醫療界備受矚目的焦點。到底為什麼維生素D會這麼夯？讓我們一探究竟。

根據現有的文獻，我們知道冬季缺乏維生素D的人較多，尤其西方國家是晝短夜長，加上天冷，民眾待在室內的時間較長，身體製造維生素D的機會變少了。而冬季流感盛行，呼吸道問題明顯增加，這促使許多科學家開始研究「維生素D的補充」與「急性呼吸道感染」的關係。

一篇2017年發表於BMJ的統合分析（meta-analysis），分析了25個隨機、雙盲、安慰劑對照實驗（Randomized, double blind, placebo controlled trials ），結果發現在缺乏維生素D的族群中，補充維生素D能有效預防急性呼吸道感染 (Acute respiratory infections)，而且這個效果是從一歲以上的小孩到65歲以上的老人都顯著。

至於維生素D到底怎麼影響免疫系統與呼吸系統，目前廣泛討論的兩種機制是：

1. 經由ACE2 (Angiotensin converting enzyme，血管收縮素轉化酶） 抑制發炎反應 
2. 經由免疫細胞，包括活化性T細胞、B細胞、樹突細胞以及巨噬細胞影響病毒的侵入。

參與腎素-血管收縮素系統 (RAAS : Renin Angiotensin Aldosterone System) 的酵素其實不只一種。其中肺部產生的ACE可將Angiotensin I 切割成Angiotensin II，後者與AT_¹R (Ang II Type I receptor）結合後，會引發腎臟重新吸收鈉與水，進而提高血壓。另一個效果則是刺激趨化因子 （chemokine），阻礙血管內皮細胞的功能，促進身體發炎反應。

ACE2則有相反的效果，它可將 Ang I 與 Ang II 由不同的代謝途徑轉化成Ang- (1-7) 因而達到降血壓、抑制發炎反應的效果。ACE與ACE2並非誰是壞人，而是互相監督、調控的平衡關係。

從動物實驗中發現，SARS-CoV-2 （新型冠狀病毒）與ACE2結合後會抑制它的表現，導致ACE 與 Ang II的路徑較為活躍，引發過度的發炎反應，導致肺部受損。維生素D能提升ACE2的表現，抑制Ang II所造成的發炎反應，因此科學家推測維生素Ｄ或許能平衡Covid-19患者體內的ACE/ACE2 比例，預防急性肺損傷（ARI ：acute respiratory injury）與 急性呼吸道窘迫症候群（ARDS：Respiratory distress syndrome）。 （註：ARDS是導致新冠狀肺炎患者死亡的重要因素。）

另外，維生素D與免疫細胞的互動也是備受關注的，巨噬細胞與維生素Ｄ結合後會產生抗菌肽 （cathelicidin），它能破壞細菌、有套膜的病毒的結構，例如新型冠狀肺炎病毒就有可能由此途徑遭受破壞。維生素D還能抑制細胞激素（cytokine）的分泌，例如TNF-α、IL-6等，避免細胞激素風暴（cytokine storm）的發生，降低新冠肺炎病患的死亡的風險

文章撰寫/翻譯：陳婷鈺 營養師

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參考文獻：

1. Vitamin D and COVID-19: why the controversy?, The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 9, Issue 2, 2021, Page 53, ISSN 2213-8587,https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00003-6. 
2. Rhodes JM, Subramanian S, Laird E, Griffin G, Kenny RA. Perspective: Vitamin D deficiency and COVID-19 severity - plausibly linked by latitude, ethnicity, impacts on cytokines, ACE2 and thrombosis. J Intern Med. 2021;289(1):97-115. doi:10.1111/joim.13149
3. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ 2017; 356: i6583.
4. Bhalla, V., Blish, C.A. & South, A.M. A historical perspective on ACE2 in the COVID-19 era. J Hum Hypertens (2020). https://doi.org/10.1038/s41371-020-00459-3
5. Imai Y, Kuba K, Rao S, Huan Y, Guo F, Guan B, Yang P, Sarao R, Wada T, Leong-Poi H, Crackower MA, Fukamizu A, Hui CC, Hein L, Uhlig S, Slutsky AS, Jiang C, Penninger JM. Angiotensin-converting enzyme 2 protects from severe acute lung failure. Nature. 2005 Jul 7;436(7047):112-6. doi: 10.1038/nature03712. PMID: 16001071; PMCID: PMC7094998.
6. Martín Giménez, V.M., Inserra, F., Ferder, L. et al. Vitamin D deficiency in African Americans is associated with a high risk of severe disease and mortality by SARS-CoV-2. J Hum Hypertens (2020). https://doi.org/10.1038/s41371-020-00398-z

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2021-02-05 發佈

生酮飲食有別於一般飲食型態，是一種強調高油脂、極低碳水化合物的飲食。

近年來生酮飲食減重法蔚為風潮，許多人紛紛嘗試後也發現減重速度很快，但減掉的究竟是肌肉還是脂肪，以及其對健康的影響還需要透過更嚴謹的研究來進一步了解。

近期一篇發表在頂尖醫學期刊《自然醫學》的論文，比較了全植物低脂飲食及動物性低碳水化合物生酮飲食對於熱量攝取、體重及體組成變化的影響。

此研究共招募了20名平均年齡30歲，BMI平均處於27.8kg/m2的男性及女性。參與者在研究期間皆居住在美國國家衛生研究院的臨床研究中心，以利研究人員觀察他們的食物攝取狀況。

參與者經隨機分配至兩組:

(a) 先植物性飲食後生酮飲食，或

(b) 先生酮飲食後植物性飲食。

兩種飲食皆以未精製的天然食物為主，且每日都提供一樣多的蔬菜量。在飲食介入前後，研究人員分別測量了參與者的每日熱量攝取、體重、體組成、血糖、血壓等生化數值。

研究期間，參與者可依據自己的食量及飢餓程度來決定每餐的進食份量。結果發現，植物性低脂飲食與動物性生酮飲食相比，每日可減少689大卡的熱量攝取，且參與者對於兩種飲食的飽足感及適應性並沒有太大的差異。作者認為其中可能的原因為全植物飲食富含較豐富的膳食纖維，且能量密度較低、所能提供的飽足感較高，因此可大大降低每日的熱量攝取。

生酮飲食可快速減重，但降低的體重並非脂肪

此研究還發現在生酮飲食介入初期，參與者的體重有快速降低的情形，兩週降低約1.8公斤；而接受植物性低脂飲食介入的參與者體重降低較為緩慢，兩週減少了約1.1公斤。(但兩組之間的差異沒有達到統計顯著) 使用雙能量X光吸收儀(DXA)來測定參與者的體脂肪及非脂肪重量發現，生酮飲食所降低的體重多為非脂肪重量，且參與者體內多處於負氮平衡狀態，表示體內蛋白質的分解量大於合成量， 也就是說流失的反而是水份和肌肉。相反的，植物性低脂飲食則顯著降低了參與者的脂肪重，因而達到減脂的目的。

生酮飲食可能導致葡萄糖耐受性異常及尿酸升高

另一方面研究發現在生酮飲食當下，雖然血糖和胰島素相較於全植物低脂飲食較為平穩，但在為期兩週的飲食介入後進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，發現大部分生酮飲食組的參與者在口服葡萄糖2小時後，血糖值均落在140-199mg/dl之間，具有葡萄糖耐受性不良(impaired glucose tolerance)之情形。此外，研究亦發現為期短短兩週生酮使得參與者的尿酸值由5.3mg/dL上升到7.2mg/dL，但轉換成植物性飲食後尿酸值即降低至4.8mg/dL(高尿酸血症：男性≥ 7.0 mg/dL, 女性≥ 6.0 mg/dL)。研究亦發現生酮期間壞的膽固醇(LDL cholesterol及small LDL)有上升的趨勢，且好的膽固醇(HDL cholesterol)並沒有上升。此外，在生酮飲食介入期間，有一位參與者也因產生低血糖症狀而退出此研究。

簡而言之，以動物性食物為主的生酮飲食相較於植物性低脂飲食，更容易導致攝食過量、尿酸上升、膽固醇升高等情形，且在停止生酮後反而可能導致葡萄糖耐受不良(可能促進糖尿病)，還可能造成低血糖，且所減掉的體重也較多偏向是脂肪以外的水份及肌肉。

文章撰寫/翻譯：朱芯函 營養師

參考資料及文獻:
Hall, K.D., et al., Effect of a plant-based, low-fat diet versus an animal-based, ketogenic diet on ad libitum energy intake. Nat Med, 2021.DOI: 10.1038/s41591-020-01209-1

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2020-07-05 發佈

維生素B12是對人體而言重要的水溶性維生素，在協助製造紅血球、DNA及維持神經系統正常扮演者重要的角色。因身體不會自行產生維生素B12，故需從食品中獲得。維生素B12存在於動物性食品中，包括肉、魚、禽、蛋和奶製品；而植物性食品則大多不含維生素B12，所以純素者是比較容易缺乏的族群。

一項發表在《美國臨床營養學雜誌》的研究表示，添加維生素B12牙膏可能可以經由口腔黏膜屏障吸收，並達預防缺乏的效果。此研究納入純素飲食超過5年或在過去2年由素食飲食轉變為純素飲食者，且年齡在18-50歲的健康男女性，給予介入組的參與者添加維生素B-12牙膏(每克含100微克氰鈷胺)，並要求參與者每天使用牙膏2次。

在持續使用牙膏12週後結果發現維生素B12缺乏的指標，在介入組中均有明顯改善(提高全反鈷胺素和維生素B12的血清濃度，並明顯降低tHcy和MMA的濃度)，尤其在體內維生素B12本身就偏低的全素者中效果更明顯。

所以透過牙膏以改善維生素B12容易缺乏的純素者或老年人其維生素B12的狀況，或許是除了藥物或補充劑之外的新選擇。

文章撰寫／翻譯：邱筱涵 營養師

參考資料及文獻:
1.Siebert AK, Obeid R, Weder S, et al. Vitamin B-12-fortified toothpaste improves vitamin status in vegans: a 12-wk randomized placebo-controlled study. Am J Clin Nutr. 2017;105(3):618-625. doi:10.3945/ajcn.116.141978

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官網：www.twvns.org

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2020-04-30 發佈

植物性飲食已廣泛用於治療糖尿病、高血壓與肥胖等生活型態相關的疾病。隨著慢性腎臟病對於飲食的重視增加，加上以低蛋白飲食來延緩或預防慢性腎臟病患進入透析的及早治療，使人們越發關注於植物性飲食是否能對慢性腎臟病患發揮潛在益處。
一篇發表在《美國腎臟病雜誌》的文獻，追蹤121,700位30-55歲美國女性護理人員(Nurses’ Health Study)長達24年，期間分析他們飲食並收集血液(Plasma creatinine)及尿液(Urinary ACR)分析腎功能，發現吃較多紅肉、加工肉與飽和 脂肪的飲食，腎功能快速下降的風險較高(1)；而吃較多水果、蔬菜及全榖的飲食，腎功能快速下降的風險較低。而在一項美國社區動脈粥樣硬化風險研究(ARIC)中，追蹤近12,000位中年人長達23年，發現飲食中較多紅肉及加工肉與較高罹患慢性腎臟病的風險相關。研究者更進一步指出以一份豆類取代一份紅色或加工肉，可能降低31％罹患慢性腎臟病的風險(2)。
另一項在新加坡華人健康研究(SCHS)中，追蹤高達63,000位45-74歲成人長達15.5年，並分析飲食與收集末期腎臟病的狀況，發現攝取較多紅肉者與增加罹患末期腎臟病的風險相關。而作者也進一步指出以一份黃豆和豆類取代一份紅肉可能降低50.4％罹患末期腎臟病的風險(3)。
故經多項研究證據顯示在慢性腎臟病的所有階段中，紅肉和加工肉類均可能造成危害，而植物性食品即使是攝取少量也能受益(4)。

文章撰寫／翻譯：邱筱涵 營養師

參考資料及文獻:
1.Lin J, Fung TT, Hu FB, Curhan GC. Association of dietary patterns with albuminuria and kidney function decline in older white women: a subgroup analysis from the Nurses' Health Study. Am J Kidney Dis. 2011 Feb;57(2):245-54.
2.Mirmiran P, Yuzbashian E, Aghayan M, Mahdavi M, Asghari G, Azizi F. A Prospective Study of Dietary Meat Intake and Risk of Incident Chronic Kidney Disease. J Ren Nutr. 2020 Mar;30(2):111-8.
3.Lew QJ, Jafar TH, Koh HW, Jin A, Chow KY, Yuan JM, et al. Red Meat Intake and Risk of ESRD. J Am Soc Nephrol. 2017 Jan;28(1):304-12.
4.Joshi S, Hashmi S, Shah S, Kalantar-Zadeh K. Plant-based diets for prevention and management of chronic kidney disease. Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 2020;29(1):16-21.

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2020-03-24 發佈

腸道微生物的功能在免疫、腸胃道、大腦及心血管系統均扮演重要的角色，經研究發現腸道菌相失衡可能造成消化性潰瘍、大腸激躁症、非酒精性脂肪肝炎和發炎性腸道疾病等腸胃道疾病相關，甚至也可能與肥胖、動脈硬化、第二型糖尿病和癌症等全身性疾病有關。
植物性飲食富含腸道微生物代謝物(postbiotics, 益菌生)，可能產生抗發炎、免疫調節及抗氧化等益處(1)。一篇發表在英國胃腸病學會期刊的論文發現，在追蹤153位分別為葷食、素食及全素者七天飲食紀錄，並分析糞便中腸道菌相後，發現素食及全素者飲食中吃較多蔬菜和水果，他們糞便裡短鏈脂肪酸濃度較高(3)。短鏈脂肪酸，為腸道微生物發酵纖維產生的一種物質，可能有助於促進對抗病原體的免疫反應(2)。
所以飲食中含較高蔬菜、水果的植物性飲食，有助於增加體內短鏈脂肪酸，進而可能有益於人體免疫作用。

文章撰寫／翻譯：邱筱涵 營養師

參考資料及文獻:
1.Postbiotics: An evolving term within the functional foods field. Trends in Food Science & Technology 2018;75:105-14. doi:         10.1016/j.tifs.2018.03.009.
2.From Dietary Fiber to Host Physiology: Short-Chain Fatty Acids as Key Bacterial Metabolites. Cell 2016;165(6):1332-45. doi:   10.1016/j.cell.2016.05.041.
3.High-level adherence to a Mediterranean diet beneficially impacts the gut microbiota and associated metabolome. Gut   2016;65(11):1812-21. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309957.

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2020-02-01 發佈

有很多文獻指出植物性飲食有助於降低肥胖、第二型糖尿病、高血壓及心血管疾病的風險。那植物性飲食是否也可以預防慢性腎臟病的發生呢？

在美國一個大型世代研究中，追蹤一萬多位中年受試者長達約20年的時間，並透過收集受試者的飲食資料，將飲食型態分為四個指數：整體植物性飲食、健康植物性飲食、不健康植物性飲食及親素飲食。分這四類飲食指數是為了看不同種類的植物性食物是否可預防腎臟病與減緩腎絲球過濾率的下降，發現較高依從性的健康植物性飲食和親素飲食與低依從性組別相比，慢性腎臟病的發生率分別降低了14%和10%，而在不健康植物性飲食中慢性腎臟病的發生率則顯示會上升11%。最新研究還發現，每增加五克的膳食纖維可以降低11%的慢性腎臟病風險。

從腎絲球過濾率的變化量，可以看到整體植物性飲食和健康植物性飲食有助維持腎功能。

所以鼓勵大家多吃健康蔬食能夠預防慢性腎臟病哦~

翻譯：邱馨瑩
文章審核：邱雪婷營養師 / 台灣素食營養學會秘書長

文獻：Hyunju Kim, Laura E. Caulfield, Vanessa Garcia-Larsen, Lyn M. Steffen, Morgan E. Grams, Josef Coresh, Casey M. Rebholz. Plant-Based Diets and Incident CKD and Kidney Function. CJASN doi: 10.2215/CJN.12391018.

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2019-12-19 發佈

近年來我國人口老化快速，失智人口亦隨之增加。根據衛服部及內政部於民國107年統計估算，台灣失智人口佔全國總人口1.20 %，亦即在台灣每84人中有1人是失智者，其中65歲以上的老人約每12人即有1位失智者，而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者。

而許多研究證實健康的飲食型態有助於維持認知功能的健全。在一個研究對45~74歲新加坡華人追蹤近20年，並分析他們健康飲食型態指數，包含地中海飲食、得舒飲食(DASH)、健康飲食評量指標(AHEI-2010)、以植物性食品為主的飲食與健康植物性為主的飲食，分析結果發現，整體飲食型態符合以植物性為主而較少動物性食品的飲食，與攝取較多動物性食品的人群相比，顯著降低18% 得到認知功能障礙的風險，而較符合健康植物性飲食人群則顯著降低22%。且隨著攝取植物性飲食的增加，得到認知功能障礙的風險就越低。

而其他飲食型態對於降低認知功能障礙的風險分別為：較符合地中海飲食的人群顯著降低33%的風險；較符合得舒飲食的人群顯著降低29%的風險；較符合健康飲食評量指標人群顯著降低25%。

翻譯：邱筱涵 營養師

參考資料及文獻:
1.台灣失智症協會
2.失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0(2018版)
3.Dietary pattern in midlife and cognitive impairment in late life: a prospective study in Chinese adults. Am J Clin Nutr 2019;110:912–920.

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2019-11-10 發佈

癌症堪稱台灣的頭號殺手，自民國 71 年起，癌症一直高居 10 大死因之首，約每 3 分鐘就有一人死於癌症，並於每年奪走 4 萬多人的生命。有鑑於至少 1/3 的癌症是可以預防的，對於致癌因子中不健康飲食的攝取，就成為日常不容忽視的議題。

然而隨著現代飲食越精製化及高度加工化，超加工食品的攝取量也趨向大幅增加。眾多研究指出超加工食品的幾個特性可能與疾病相關，尤其是癌症：

1. 超加工食品通常有較高的總脂肪含量、飽和脂肪、添加糖和鹽，且纖維質和維生素密度均較低。
2. 一些食品經熱加工後，可能產生如丙烯醯胺(Acrylamide)、雜環胺(Heterocyclic amines)、多環芳香烴(Polycyclic aromatic hydrocarbons)等可能具致癌性的物質。
3. 超加工食品的包裝，推測可能含有一些致癌和內分泌干擾物直接與食物接觸，如雙酚A。
4. 還可能會添加合法但仍有爭議的食品添加劑，如在加工肉中會添加的亞硝酸鈉(Sodium nitrite,NaNO₂)或白色食用色素二氧化鈦(Titanium dioxide, TiO₂)。雖引起人類癌症的證據有限，但已在細胞和動物實驗中發現其致癌性。

在一項美國的大型世代調查中，以9年的時間持續追蹤十萬多位年齡在18歲以上的族群，收集他們每天的飲食紀錄，並分析飲食的內容與癌症之間的關係，發現每當超加工食品佔每天總體飲食克數的比例增加10％，會跟著增加罹患總體癌症和乳癌風險 10％以上！

所以鼓勵大家多攝取未加工或天然型態的食物，既可減少癌症風險增加的可能性，又可避免攝取不到一些因加工過程而流失的營養，是不是一舉多得呢~
想知道什麼是超級加工食品，和一般食品到底有哪裡不一樣？請看認識〝超加工食品〞的文章。

翻譯：邱筱涵 營養師

文獻：https://www.bmj.com/content/360/bmj.k322

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